放長線釣大魚

23歲小吳，5月間車禍，第三至第六節頸椎神經損傷，橫膈膜肌肉無力、呼吸衰竭，接受氣切，以呼吸器維持生命，類似情況，約4成將成為呼吸器依賴者，中榮擬定個人化呼吸訓練計畫，結合呼吸治療師及復健師，導入Inspiratory Muscle Training （IMT）吸氣肌訓練器，14天後脫離呼吸器，目前可經口進食、練習講話，重獲生機。

台中榮總胸腔內科醫師王俊隆指出，因疾病、外傷或手術造成呼吸衰竭的病人，在加護病房使用呼吸器維持生命，約4成病人將成為呼吸器依賴者，也就是每天使用呼吸器超過6小時，且連續使用21天以上。呼吸器使用越久，越不容易脫離，生活品質大受影響，也增添家庭、社會的負擔，存活機率也隨之下降。王俊隆說，以單位收案資料分析，從亞急性呼吸照護病房（簡稱RCC）出院的病人，1年及5年的存活率，分別為50%及35%。因此當病人從加護病房轉往（RCC）時，首要任務就是把握黃金時間，提供完整的呼吸器脫離訓練。

王俊隆解釋，患者能否成功脫離呼吸器，考量年齡、病況之外，病人對呼吸訓練的積極度、家人的後援鼓勵，都是關鍵。面對家庭的意外及無助，中榮團隊結合多職類、跨領域的完整介入照護，包括營養師每週主動營養評估，呼吸治療師縝密的呼吸脫離計畫，復健師的主動導入肌力訓練模式，傳統醫學科提供辨證論治的處置，為患者量身擬訂治療。

王俊隆醫師指出，統計中榮近6年來收治頸椎損傷合併呼吸衰竭入住RCC的個案，共46人，成功脫離呼吸器者有29位，呼吸器脫離率超過6成，其中11名個案，使用IMT 導入照護，11人皆成功脫離。病患在RCC平均住院天數維持在16天以內，在臺灣臨床成效指標（TCPI）中，位居於前25%。協助病人扭轉契機，呈現大不同的人生。

小吳5月車禍頸椎神經損傷，中榮團隊個人化呼吸訓練計畫，讓他脫離呼吸器，經口進食，練習說話。吳爸爸說，中榮RCC不僅在醫療上協助兒子訓練呼吸，更給患者心理支持，是滿分的呼吸治療！孩子重創至今，心情平穩，每天都在進步，成功脫離呼吸器時全家都很振奮，目前持續復健中。他也分享經驗，面對意外，全家人心情都須調適，尤其患者心情穩定且正向是最重要的，家人則多給予鼓勵、希望和溫暖。

至於病患後續的安置及照護場所媒合上，中榮連續3年主動參與衛福部的醫療整合暨銜接照護計畫（簡稱「轉銜計畫」），當病人有下轉及轉出的需求時，可提供照護場所的媒合及後續追蹤計畫。小吳在成功脫離呼吸器後，現轉往離家較近的醫院繼續復健，預計9月初再返中榮復建。（寇世菁報導）